小兒疳積

疳積系指小兒脾胃虛損，運化失宜病程較長的慢性疾患。多發于3歲左右的嬰幼兒，其它年齡小兒亦可發生。臨床上有不同程度的形體干枯贏瘦，頭發稀疏、精神疲乏、腹部脹大、飲食異常為特征。
[診斷]
(一)臨床表現
1．面色無華或蒼白，疲乏無力，體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，肌肉松弛，毛發干枯，重者智力發育差。
2．有母乳不足或喂養不當及慢性病史。
(二)主要類型
1．輕度：腹部、軀干和大腿內側的皮下脂肪變薄，肌肉不結實，體重比正常低15％～25％者。
2．中度：腹部、軀干、四肢皮下脂肪顯著消失，大腿內側有明顯皺折，肌肉松弛，皮膚蒼白、干燥，臉部明顯消瘦，體重比正常低25％一40％。
3．重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面頰極度消瘦，額多皺紋，狀如老人。皮膚干燥、無彈力、無光澤，體重比正常低40％以下。
[治療]
(一)中醫治療
1．湯藥
(1)積滯傷脾型：面黃肌瘦，毛發稀疏，精神不振，胸脘脹滿，夜臥不寧，大便時干時稀，苔膩，脈濡細，或指紋淡滯。用使君子、三棱、莪術各3克，蕪荑、胡黃連、川黃連、蘆薈各6克，神曲、麥芽、青皮、陳皮、檳梅各10克。水煎服，每日1劑，分2次。
C)脾虛氣弱型：面色黃暗無華，形體枯瘦，發如結穗，目無光采，大便有不消化，舌淡，脈濡細無力。用人參5—10克，茯苓、白術、山藥、炒扁豆、砂仁、神曲各10克，薏仁、陳皮各15克。水煎，每日1劑，分2次服。
(3)氣血兩虛型：面色白、唇干口渴，頭大頸細，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，發育遲緩，神疲困倦，發黃干枯，哭聲無力，納呆厭食，大便溏，舌淡，脈細弱。用人參6—9克，白術、茯苓、陳皮、當歸、木香、黃芪各10克，半夏、山藥各12克，神曲、谷芽各15克，炙甘草3克。水煎，每日1劑，分2次服。
(4)感染諸蟲型：四肢肌肉消瘦，面色蒼黃，毛發枯槁脫落，精神不安，煩躁焦急，甚或情緒變異，食欲失常，或嗜食泥土等，肚腹脹大，時時腹痛，脈多弦細。用使君子3～6克，蘆薈、干蟾各6克，砂仁、木香、陳皮、當歸、青皮各9克，川芎、黃連、夜明砂各6—9克。水煎，每日1劑，分2次服。
2．中成藥
(1)肥兒丸：每日2次，每次1丸。
(2)疳積散：5歲以上1次3克，每日2次，5歲以下酌減。
(3)小兒磨積片：口服，每日1次，6個月以內服1片，周歲以內1．5片，2歲2片，2歲至9歲，每增1歲，增服1片。
(4)參薈白術丸：每日2次，每次1／4袋。
(5)香砂六君子：每日2次，每次1／4袋。
(6)人參養榮丸：每日2次，每次1／2丸。
3．捏脊：以長強(尾椎骨)直到大椎穴(頸部與肩相結處)，以兩手食指背橫壓在長強穴位向上推，同時兩手拇指與食指使用，將皮膚肌肉提取，交替向上推捏于大椎穴為1次，連續6次。在捏第5-6次時，于腰椎、胸椎部用隱力將肌肉提起，每次提7—8下。捏完第6次后，以兩手拇指從命門穴向腎俞穴左右推壓。操作時注意保暖，手法要輕柔。
4．刺四縫療法：用1寸長毫針，刺兩手四縫穴(每個手指第一節與第二節的交界橫紋處)，每周刺2次，3—4周為1療程，針刺深度2毫米左右。刺后擠出黃色或白色粘液；重者完全是粘液，輕者沾液帶血；病愈后為血液。刺后4小時不可接觸水，以防感染。針刺時應避免四縫穴周圍的淺表小靜脈。
5．食療
(1)糾正喂養缺點：如喂養不規則和不按時增加輔食，偏食等應及時糾正。母乳不足應用牛奶、羊奶及代用品混合喂養。
(2)選擇適合患兒的易消化、高熱量、高蛋白、低脂肪、足量維生素的飲食。重度患兒對食物耐受性差，初起增加食物品種，力求簡單，先稀后干，先少后多為原則。
(二)西醫治療
1．維生素B，每日3次，每次1—2片。
2．濃縮魚肝油滴劑，每日15—30滴，分3—4次口服。
3．鈣劑：葡萄糖酸鈣片，每日2次，每次1～2片。多維鈣片，每日2次，每次2—3片。
4．乳酶生片，每次2—4片，每日3次�；蚴衬干�，每日3次，每次4—5片。 
[護理] 
1．室內空氣流通，清潔，溫度要適宜，要經常接觸陽光。
2．冬季要注意保暖，護理時要細心。對重癥患兒，要密切觀察體溫、呼吸、脈搏等，發現異常，應及時去醫院看病。
3．治療期間，注意忌口，如蠶豆、花生、黃豆、玉米、肥肉等。
4．經常保持口腔與皮膚衛生。勤換尿布、衣服，勤洗澡。 
[預防]
1．提倡母乳喂養，及時添加輔食，夏天不予斷奶。
2．建立正常生活制度，多曬太陽，注意飲食衛生。
3．積極治療菌痢、腹瀉、結核等疾病。