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    兒童多動綜合征

    www.prviewchina.com 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-9-23 15:05:00

        【概述】
        兒童多動綜合征是一種較常見的兒童行為障礙綜合征,又稱“輕微腦功能障礙綜合征”、“小兒多動癥”。本病以多動,注意力難以集中,情緒不穩及易于沖動為特征。并有不同程度學習困難,但患兒智力正;蚧菊。本病男孩多于女孩,多見于學齡期兒童。發病與遺傳、環境、產傷等有一定關系。本病絕大多數患兒到青春期逐漸好轉而痊愈。本病屬中醫“躁動”、“健忘”、“失聰’等范疇。

        【病因病理】
        本病主要病因為先天稟賦不足,并與遺傳有一定關系,后天因素中如產傷、外傷、生長發育欠佳也有關聯。
        本病的病機主要為陰陽平衡失調。人的精神情志活動,必需有賴于人體陰陽平衡才能保持正常;而人的正常行為也必需陰平陽秘才能維持,若陰靜不足,陽動有余,動靜失制壩U可導致本病發生。
        心藏神,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,在本病發病中,這四個臟腑功能失調,則是直接形成陰陽失衡,發為多動的原因。心氣不足,心失所養則可昏憒不敏;腎陰不足,水不涵木,肝陽上亢,則可有注意力不集中,好動不靜;脾虛失養則靜謐不足,興趣多變,心思不定;腎精不足,腦髓不充則神志不聰而善忘。

        【診斷要點】
        1.多見于學齡期兒童,男性多于女性。在人學以前已有好動不靜、沖動任性的表現。
        2.主要癥狀為注意力渙散,活動過多,坐立不安,情緒不穩,易于沖動,學習成績低于同齡正常兒童。智力正;蚧菊。
        3.體格檢查動作不協調,翻手試驗、對鼻試驗、指一指試驗陽性。
        4.腦電圖檢查出現慢波活動增多等異常,可供診斷時參考。

        【辯證分型】
        1.心脾氣虛癥狀:神思渙散,注意力不能集中,神疲乏力,食欲不佳,多動而不暴躁,言語冒失,善忘語鈍,睡眠不熟,伴自汗盜汗,面色乏華,舌質淡,苔少或薄白,脈弱。
        證候分析:心主神明,脾主思,心脾兩虛,氣血不足,心神失養,神不守舍,思想不能集中,善忘語鈍,語言冒失,睡則不熟。脾虛肝旺,則多動不靜。脾氣虛弱則神疲乏力,納呆食少,自汗盜汗,舌淡脈弱。
        2.心腎不足癥狀:注意力不集中,記憶力欠佳,自控能力差,多動不安,遺尿多夢,或有腰酸乏力,舌苔薄,脈細軟。
        證候分析:腎為先天之本,心為智意之源。腎虛則腦失儒養,注意力不集中,記憶力欠佳,或有腰酸、遺尿等。心氣不足,心陰受損,心火易旺而多動不安,自控力差,多夢,脈細軟。
        3.腎虛肝旺癥狀:多動不靜,性格急躁,易于激動,沖動任性,注意力不集中,動作笨拙不靈,并有五心煩熱,面頰發紅,盜汗便秘后質紅,苔薄,脈細弦。
        證候分析:腎陰虛虧,水不涵木,肝陽亢盛,故多動不靜,易于激動,沖動任性,注意力不集中。陰虛津虧,則大便秘結。陰虛火旺測五心煩熱,盜汗舌紅。
        總之,本病辨證以虛為主,辨明所屬臟腑及陰陽消長情況。在疾病過程中,也可出現痰濁、濕熱、瘀滯等兼證,應注意分析形成原因,本著“急則治其標,緩則治其本”的原則,進行處理。

        【分型治療】
        1.心脾氣虛治則:養心健脾,益氣安神。
        主方:歸脾湯、甘麥大棗湯加減。
        加減:思想不集中,加益智仁10克、珍珠母30克(先煎);睡眠不熟,加夜交藤10克、合歡皮10克;
        記憶力差,加石菖蒲10克、五味子6克。
        主方分析:歸脾湯為益氣補血、健脾養心之劑。
        方中人參、黃芪、白術、甘草補脾益氣,當歸、桂圓肉。
        棗仁、遠志、茯神寧心安神,木香理氣醒脾,姜、棗調和營衛。甘麥大棗湯由甘草、小麥、大棗組成,有養心安神、和中緩急的作用。
        處方舉例:
        黃芪10克  太子參10克  白術10克  茯神10克  當歸10克  棗仁10克  遠志10克  五味子6克  益智仁10克  甘草6克
        2.心腎不足治則;補益心腎,益智開竅。
        主方:孔圣枕中丹加減。
        加減:煩躁好動,加珍珠母30克(先煎)、鉤藤10克(后下);夢多,加五味子6克、棗仁10克;遺尿,加桑嫖蛸10克、覆盆子10克;腰酸乏力,加黃芪10克、杜仲10克。
        主方分析:孔圣枕中丹為補益心腎,寧心安神之劑。方中石菖蒲、遠志益智開竅,龍骨重鎮安神,龜版育陰潛陽。
        處方舉例:
        龜版15克(先煎)龍骨15克(先煎)石菖蒲10克  遠志10克  五味子6克  益智仁10克鉤藤10克(后下)黃芪10克  珍珠母30克(先煎)甘草6克
        3.腎虛肝旺治則:滋腎養肝,寧神益智。
        主方:杞菊地黃湯加減。
        加減:夜寐不寧,加夜交藤10克、棗仁10克;盜汗,加牡蠣30克(先煎)、龍骨30克(先煎);急躁易激動,加鉤藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎);大便秘結,加火麻仁10克、瓜萎仁10克。
        主方分析:杞菊地黃湯為補腎要方六味地黃湯加枸杞子、菊花組成。枸杞子能補益肝腎、菊花清熱明目。
        處方舉例:
        枸杞子10克  菊花10克  女貞子10克  熟地10克  山英肉10克  山藥IO克  澤瀉10克丹皮10克  茯神10克  珍珠母30克(先煎)病程中若有痰濁兼證,加全瓜萎、半夏、膽星、遠志、石菖蒲等;有濕熱兼證,加知母、黃柏、茵陳、黃連等;有瘀滯兼證,加丹參、三七、益母草、桃仁等。

        【中成藥】
        1.天王補心丹  每日2次,每次6克口服。用于心脾氣虛。
        2.靜靈口服液  每日2次,每次10毫升口服。
        用于腎虛肝旺。
        3.小兒智力糖漿  每日3次,每次15毫升口服。用于心腎不足。

        【簡便方】
        1.女貞子15克,夜交藤、枸杞子、生牡蠣各12克,白芍10克、珍珠母10克(先煎),水煎服。用于腎虛肝旺。

        2.黃芪、黨參、茯苓、白術、棗仁、遠志、石菖蒲、當歸各10克,五味子、甘草各5克,水煎服。用于心脾不足。

        【其它療法】
        五絕指針療法周身多經脈調理治療。
        耳針  取心、腎、神門。交感、腦點,淺刺不留針,兩日1次;蛴猛醪涣粜凶訅貉,用膠布貼在耳穴上固定,每日按壓刺激2~3次,每次1分鐘左右。

        【注意事項】
        1.建立有規律的生活,培養良好的生活習慣。
        2.樹立患兒治療信心,加強自控能力。對患兒學習進行耐心訓練與幫助,不責罵與體罰,有了進步應予鼓勵。
        3.保證患兒營養,補充蛋白質、水果及新鮮蔬菜。選用含多種維生素及微量元素的保健品。


    疾病錄入:管理員    責任編輯:5jw 
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