產后失眠

【概述】
以產后失眠為主癥的病證,稱為“產后失眠”。
【病因病理】
本病多因產后失血過多,或產時不順,情志抑郁所致。
1.血虛 產后失血過多,心失血養以致失眠。
2.肝郁 產事不順,情志抑郁,抑怒傷肝,心肝失調而致失眠。
【診斷要點】
根據產后以失眠為主癥而無神志異常者,可診斷為“產后失眠”。
【辯證分型】
1.血虛 產后失眠,頭暈目花,心悸無力,面色萎黃,惡露或多或少,色淡質稀。舌淡,脈細弱。
2.肝郁 產后抑郁不悅,失眠煩躁,曖氣善太息,胸助問脹,惡露不暢。苔薄,脈弦。
【分型治療】
1.血虛治法:養血安神。
方藥:歸脾湯加減。
黨參12克 黃芪15克 當歸9克 川芎9克遠志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒棗仁10克 旱蓮草10克加減:心悸者,加磁石30克(先煎)、五味子6克;口干舌紅者,加麥冬10克、石斛9克。
2.肝郁治法:疏肝安神。
方藥:夜交藤湯合逍遙散加減。
柴胡10克 炒白芍10克 當歸12克 白術10克 炙甘草3克 炒棗仁10克 廣郁金10克合歡皮10克 夜交藤15克 五味子6克加減:肝郁化火者,加丹皮9克、山梔12克;咽燥口干,舌干少津者,加石斛12克、麥冬10克、北沙參12克;惡露不暢者,加生蒲黃9克、益母草15克。
【中成藥】
1.天工補心丹 每日2次,每次6克,吞服。
2.殊砂安神丸 每日2次,每次5克,吞服。
3.五味子糖漿 每日2次,每次20毫升,睡前半小時服20毫升。
4.珍合靈片 每日2次,每次3~4片,吞服。
【簡便方】
1.合歡皮10克、夜交藤30克、大棗10枚,煎湯飲服。
2.酸棗仁10克、柏子仁10克、五味子6克,煎湯飲服。
【其它療法】
1.體針 分別取神門、風池、內關等穴;心俞、脾俞、肝俞穴等穴,都采用補法。
2.耳針 取神門、皮質下、交感區。用王不留行籽貼穴按摩。
3.五絕指針療法周身多經脈調理治療
【注意事項】
1.本病多因血虛及肝郁所致。要預防本病的發生。在妊娠后期及產后要避免精神緊張,心情要愉悅,情緒要穩定。
2.提高接產技術,防止分娩時失血過多。
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